县乡村医疗机构“办”起养老院
——农村医养结合的“巨鹿样本”
“刚蒸出来的大包子，茴香肉馅、韭菜素馅，还有疙瘩汤……”9月10日，河北省巨鹿县医院福缘居医养中心，70多岁的吕朝臣和爱人杨计改开始了午餐，“护理员服务态度好，日常生活安排得好，环境卫生搞得好，文化娱乐组织得好。住在这儿，既舒心又安心！”
福缘居医养中心，是巨鹿公立医院中设立的首家养老机构，现入住老人91位，大多来自县城及周边村镇，平均年龄83岁。
一张床位，两种服务。目前，巨鹿6家医疗机构均建立“医养一体·两院融合”模式，8家乡镇卫生院增设养老服务功能。全县15家养老机构、5家农村幸福院均实现了医疗服务支持。现在，越来越多的老年人选择了这种养老新模式，准备在医养中心安度晚年。
福缘居医养中心护士陪老人做康复训练。 通讯员马羚摄
探访 这里就像家一样
吕朝臣夫妇的房间里，挂着一张金婚纪念照。照片里，两位老人穿着传统服饰，一脸喜庆。
这是老两口结婚50年来的第一张婚纱照。当天，福缘居医养中心全体医护人员特意编排了节目，纪念他们携手走过半个世纪。
“我老伴儿脑梗10多年了，以前，都靠我在家里伺候。”吕朝臣说，老伴儿长时间卧床要定时翻身拍背，随着岁数越来越大，自己气力渐渐跟不上了。尽管孩子们都很孝顺，常忙中抽空来照料，但终非长久之计。
吕朝臣曾想聘请保姆，然而一算花销有点吃不消。经朋友推荐加实地考察，老两口最终在福缘居住了下来。
和吕朝臣情况类似，姚永超老两口在福缘居住了4年多。“穿衣、洗脸、喂饭、剪指甲、洗头、中药泡脚、按摩……照顾得无微不至。”老人连连称赞，“这儿的护理员虽不是儿女，但比儿女丝毫不差。”
巨鹿曾是国家级贫困县，总人口43万，其中60岁以上老年人约8万人。
“和发达地区的医养结合不同，我们的医养结合根在农村，主要解决的是农村老年人，特别是失能、半失能老人的医疗和养老问题。”巨鹿县卫健局副局长张建一坦陈，早在2014年，县里便针对农村养老开始探索，但囿于当时政策壁垒、群众意识等原因，试点运行并不理想。随着“医养结合”模式不断优化，社会认可度越来越高。
姚永超认为，“医养结合”在一定程度上消解了“老人住养老院是孩子不孝”的错误观点，“毕竟是医院设立的养老院，老人到这里养身体，孩子面子上过得去。”
福缘居医养中心配置了医疗室、活动中心等，每个房间都装上了空调、暖气。与普通养老院不同的是，这里专门建有绿色通道，老人们若有状况，可乘电梯直达医院救治。
“从最开始仅30多位老人入住，到现在床位满员且需预约，说明这种养老模式受到了社会欢迎。”福缘居医养中心护士长张晓辉表示，他们实现了入住老人有尊严、老人子女有尊严、护理人员有尊严，7年来，无一例纠纷投诉，群众满意度100%。
福缘居医养中心护理员给姚永超老人剪指甲。 通讯员马羚摄
破题 长期护理保险全覆盖
较之于普通人的养老渴求，居住在农村的失能老人大都经济条件较差，他们更需要一份有尊严的养老保障。然而，资金何来？保障范围如何界定？
2016年，作为我省唯一试点县，巨鹿率先推动长期护理保险制度，有效破解了失能老人的医养两难困境，也为长期护理保险制度在更大范围内铺开积累了经验。
建立长期护理保险制度的初衷，既是减轻失能人员家庭负担，提高失能人员生活质量，也是为社会“减负”。巨鹿县卫健局局长王振博介绍，他们坚持普惠性原则，最大限度减轻群众负担，参保职工个人缴费10元，参保居民个人缴费3元，被认定为失能人员就能获得护理保障。
因为办理了长期护理险，吕朝臣老伴儿每月护理费用能报销65%，每月两人加起来才花3000元左右，非常划算。
小吕寨医养中心是巨鹿县福缘居医养中心的一个分中心。这里更像一个乡间疗养院，安静、祥和。秋日暖阳，三三两两的老人或在护理人员陪同下在花园里遛弯儿，或在大厅里看戏曲节目。
“不能自理的老人都选择住在二楼，腿脚方便些的老人则住在一楼。”小吕寨养护中心主任冯洪祺说，镇卫生院和养护中心是前后院，医生和护士巡视走动很方便。
68岁的任运恒无儿无女，患脑血栓后遗症，今年2月份，兄弟把他送到小吕寨养护中心。刚来时，老人拄着拐杖，颤颤巍巍走不了路，而现在，不仅不再拄拐，还能帮着护理员干些零活儿，身体状况明显好转，整天乐呵呵的。
“如果没长期护理险，任运恒每月的入住费是2000多元，现在经过报销，个人仅承担1025元。”冯洪祺介绍，养护中心共40个床位，中度失能以上老人34名，“若没有长期护理险保障，不少人将卧床在家，生活质量可想而知。”
像小吕寨这样的乡镇一级养护中心在巨鹿并不鲜见，这些养护中心大都位于村落中。张建一说，目前，全县10个乡镇都建起了设备完善的养护中心，而且一直在完善升级。
如今，邢台市本级和20个县（市、区）全部推行长期护理险并落实待遇，成为我省唯一城镇职工和城乡居民长期护理保险全覆盖的地级市。
福缘居医养中心的老人在图书室读书休闲。 通讯员马羚摄
机制 整合资源共同发力
让老人有尊严地养老，需多方参与，共同发力。
巨鹿县关爱医养公寓成立于2019年，是一家依托民办医院建起来的养老机构。
86岁的刘同印老人对这里的环境和服务都很满意：“一周吃饭不重样，24小时有热水，医护人员昼夜值守。”有一次深夜，他突然感觉头晕，护理员赶紧叫来了医生，检查完，吃了药，前后不过几分钟就无大碍了。他说，之所以现在体格这么好，全得益于护理服务到位。
范科是这家医养公寓的负责人。他表示，巨鹿对于新建医养机构准入审批“从简从快”，同时，政策扶持和保障措施都很到位，这极大地促进了全县养老事业的发展。
据统计，巨鹿现有35家规模医养中心，其中星级养老机构15家，是全省拥有医养机构数量最多的县，共入住老年人2358人，其中失能老人960人、五保老人315人。
“开展医养结合的养老机构，同时享受医疗和养老行业的医疗救助、建设补贴、运营补贴等优惠政策，并将民政、医保、卫生健康等部门优惠政策打包整合。”张建一介绍，全县已经形成了4种较为成熟的医养结合建设模式。一是“医中有养”，引导医疗机构开展养老服务；二是“养中有医”，支持养老机构引入医疗服务；三是“机构协作”，对不具备条件的养老和医疗机构，促进双方建立协作机制，为入住老人开辟定期巡诊、预约就诊和急救绿色通道；四是“居家医养、医护巡诊”，推动签约医生定期开展送医送药、家庭护理、心理慰藉等服务。
同时，巨鹿投资1.1亿元建设了“巨鹿县健康养老综合服务指导中心”，内设500张养老床位，集居家养老、日间照料、应急救护、人才培养功能于一体，该项目由县医院建设、管理和运营，将于10月份投用。
据了解，今年巨鹿新增健康养老床位600张以上，2023年全县医疗机构设置养老床位达到2500张以上，2025年力争打造成为全国健康养老示范区。 （河北日报记者邢云）
