截至今年6月份，我市职工医保实际报销比例由2022年的68.94%提高到72.86%，提升3.92%，城乡居民医保实际报销比例由2022年的51.38%提高到55.58%，提升4.2%。

我市进一步提高住院实际报销比例

本报讯（记者庞佳艺）今年以来，市医疗保障局围绕保障人民群众健康这一目标，从理顺管理职能、提高运行效率、增强保障能力等方面着手，坚持“医保改革惠民生，提高住院实际报销比例”的基本思路，充分发挥“医保杠杆”作用，让老百姓在就医保障方面的幸福感、获得感、安全感不断提升。

“三个迅速”深入推进住院报销比例工作。迅速成立工作专班，确保专项行动扎实开展、统筹组织实施；迅速制定方案、签订承诺书。制定《关于开展规范诊疗行为提高实际报销比例专项行动的方案》，召开专题会议进行安排部署，指导我市五家二级定点医疗机构对药品、医用耗材和诊疗项目认真分析研究，签订《2023年提升报销比例工作目标台账》，105个科室分别签订《定点医疗机构提升患者报销比例承诺书》。迅速开展实地调研。到定点医疗机构就开展“三个百分之一”行动，提高实际报销比例工作进行实地调研。

“两个持续”兜牢住院实际报销比例底线。持续扩大医保目录。3月1日起执行2022年版药品目录，将111种新增药品及时纳入我市报销范围，药品报销品类达到2967种；4月1日起，将16个医技诊疗类医疗服务项目纳入支付范围，按照乙类管理，并对部分项目实行限价管理；将24个中医及民族医诊疗类医疗服务项目纳入支付范围，按照甲类管理；将37种耗材纳入支付范围，按照乙类管理。持续推进药品、耗材集中带量采购。目前，共落地实施国家、省及联盟组织药品集中带量采购15个批次424个品种，降幅67.8%，耗材落地实施18个批次，降幅70%，每年节约医保资金上亿元。

“一规一提”做好住院实际报销比例工作。规范医疗服务行为。今年以来，先后开展重点药品专项整治行动、违规套取医保资金专项整治、五部门打击欺诈骗保专项整治，累计检查定点医药机构217家，调取并分析梳理数据2000余条，下发疑点数据300余条，约谈并要求限期整改142家，行政处罚1家，暂停医保协议6家，追回或拒付医保基金49.68万元，进一步规范定点医药机构的医疗服务行为。提高待遇水平。提高生育住院待遇，从2023年1月1日起，发生的住院分娩补助，正常产由原来500元提高到1000元，剖宫产由原来的1000元提高到1500元；提高“白内障患者复明工程”待遇，符合我省“白内障患者复明工程”条件的参保人员，在卫健部门确定的白内障复明工程定点医院进行复明手术的，由原来的每例500元标准补助提高到每例1000元；从2022年开始，在我市连续参保1年，住院报销比例增加1%，最高增加5%。