3月25日，高蓬镇六家村卫生室门口，村民们早早排起了长队，等待着市里医疗机构的专家前来诊疗检查。不一会，2辆诊疗车缓缓驶来，10余名医疗专家带着B超机、心电图机等医疗设备从车上下来，在村卫生室安装调试好后，立即投入了工作。
“医生，我的腿疼好几年了，可影响我干活呢，您给我瞧瞧吧!”一名村民问道。
医生详细了解了他的病情，又认真细致的进行了检查，随后开出药方，并嘱咐他：“你先吃点药看看效果，如果还有什么问题，可以直接给我打电话，或者去医院找我，咱们再做进一步治疗。”整整1天，共有100余名村民进行了诊疗检查，村民们不出家门就享受到了优质的医疗服务。
因病致贫、因病返贫一直是农村人口贫困的主要原因，也是脱贫攻坚工作的一大难题。精准扶贫工作开展以来，市卫计局把农村贫困人口能够“看得起病、看得好病、看得上病”，作为打赢脱贫攻坚战实现农村贫困人口全面脱贫的一项重要内容，通过对因病致贫、因病返贫人口全面调查，建立完善各项健康扶贫优惠政策，取得了良好成效。
大病专项救治，为贫困群众撑起健康保护伞
近日，在市人民医院住院部，清风店镇东市邑村民李兰彩正在照顾重病的丈夫马欣占。
“5年前，我老伴儿患上尿毒症，从那时起住院就成了常事儿。今年他病情加重，从3月20日一直住院治疗，如果不是有健康扶贫的好政策，我们真是要绝望了。”李兰彩哽咽地说。
“马欣占是建档立卡贫困户，治疗总花费达13万多元，通过健康扶贫的各项救助，他的自费部分还不到2万元。”市人民医院医保科主任徐超说。“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”，这是许多农村群众面临大病时的真实写照。对于很多人来说，一场大病不啻为一场灾难，重大疾病的治疗费用往往高达数万、数十万元，“救护车一响，一头猪白养”。因此，很多贫困群众都感叹“不敢得病”“得不起病”。
为此，我市专门出台了《关于提高贫困人口医疗保障救助水平、解决因病致贫返贫问题的实施方案（试行）》，大力推进医疗救助与基本医保、大病保险之间的有效衔接，全面实行“一站式”即时结算服务机制。
按照《方案》要求，建档立卡贫困人员个人参保不再缴费，参保率达到100%，且其基本医疗保险住院费用报销比例有所提高。基本医疗保险在各级定点机构住院医疗费起付线降低50%；医疗保险政策范围内合规医疗费用报销比例，在市内乡级卫生院住院，由85%提高到90%；在一级及中心卫生院住院，由80%提高到90%；在二级医院（定州市妇幼保健院、定州市中医医院、定州市精神病医院）住院，由75%提高到90%；在市内三级及省级医院（定州市人民医院、河北省第七人民医院）住院，由70%提高到90%。
大病保险向农村贫困人口实行政策倾斜，大病保险住院报销起付线取消，按照参保地大病保险住院报销比例报销，大病保险年度支付封顶线提高到50万元。贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围，对因患慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗，导致自付费用较高的医疗救助对象，还会给予门诊救助。
先诊疗后付费，扶贫“扶”到群众心坎上
“先治病、后付费，以前想都不敢想，如今像我这样的贫困病人，也能看得起病了，感谢党和政府啊！”近日，刚从李亲顾卫生院出院的油味村村民贾晚德，逢人便念叨他住院的经历，夸赞党的好政策。
贾晚德是村里一名建档立卡贫困户，患肺病多年，一直服药。由于家里没有任何经济来源，病情严重的时候，他只能去村卫生室开一些缓解病情的药物，进行保守治疗。最近，他在李亲顾卫生院住了10天院，不但不用交押金，出院时自己仅支付了自费的199元。
“贫困群众一旦因病住院，很有可能因一时难以筹集大额医疗费用而放弃医治。”市卫计局相关负责人介绍，为破解这一难题，市卫计局将保障群众就医的关口前移，推行了“先诊疗后付费”健康扶贫医疗服务机制。
从去年4月开始，贫困患者“先诊疗后付费”服务模式在我市全面实施。农村建档立卡贫困人口，特困供养人员，最低生活保障家庭成员，低收入家庭中的重病患者、60周岁(含)以上老年人和低收入家庭中的独生子女伤残、死亡家庭的父母，因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者等，到所在地县域内的定点医院住院，无需交纳押金，出院时只需支付自付的那部分费用即可。
入院时，贫困患者持社会保障卡、有效身份证件和贫困证明或低保、特困等相关证明(证件)办理住院手续，在住院处签订“先诊疗后付费”协议书，无需缴纳住院押金便可直接住院治疗。出院时，实行贫困患者合规医疗费用报销部分即时报销、个人自付费用补缴的“一站式”服务。截至目前，全市已为贫困户提供“先诊疗后付费”服务2452人次。
家庭医生签约，让贫困群众看病不再愁
“我患糖尿病多年，血压也偏高。现在有了我自己的家庭医生，不但可以免费体检，还定期上门送药，这心里头踏实多了!”东亭镇东亭村村民张振林高兴地合不拢嘴。
张振林口中所说的家庭医生，是我市今年
以来，积极转变基层卫生服务模式，强化基层卫生服务网络功能的生动体现。
在“家门口”得到方便、便宜、放心、舒心的健康服务，是广大城乡百姓的期盼。眼下，在我市全面实施的家庭医生签约服务制度，让这样的梦想照进了现实。
家庭医生签约服务以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民、计生特殊家庭等为重点人群，以全科医生为主体，以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为平台，逐步建立家庭医生与居民之间良好的契约服务关系，使城乡居民获得综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务，让家庭医生成为居民健康的守护者。
签约服务以服务包的形式推出有偿签约，居民除能享受基本公共卫生及健康管理服务外，还能享受到更多基本医疗服务。按年收取签约服务费，费用由基本公共卫生服务经费、医保基金、签约居民按一定比例共同分担。
目前，全市建档立卡贫困人口基本实现“应签尽签”、政策全覆盖，达到了预期目标。
此外，市卫计局对贫困户进行了全覆盖的精准识别摸底调查，建立健全健康档案和动态管理数据库，开展了“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的“三个一批”行动计划，发动组织各级医疗卫生机构和医务人员开展分类救治，将健康扶贫落实到人、精准到病，全力帮助贫困群众恢复生产生活能力，基本实现“小病不出村、大病不出乡、重病不出市”目标。
“今后，我们将把建立健康扶贫工作长效机制同深化医药体制改革相结合、大病救治与预防相结合，更加注重综合治理，减少因病致贫存量。”市卫计局局长高明表示，继续坚持健康扶贫工作常态化、科学化、规范化、简约化，精准精细持续推进健康扶贫工作，坚决打赢健康扶贫攻坚战，全面建成小康社会。 记者张春红
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