有病看得起 看病更方便
———改革开放40年我市医疗卫生事业发展综述
———改革开放40年我市医疗卫生事业发展综述
全民健康，关乎全面小康。
从最初看病三大件“听诊器、血压计、体温表”，到如今的“B超、螺旋CT、血气分析仪”，医疗设备越来越先进；从“赤脚医生”、卫生员到全科医生、坐诊专家，医疗人才队伍不断发展壮大；从最初的看病自费到新型农民合作医疗、城镇居民基本医疗保险、大病医疗保险，医疗政策越来越惠民……
四十年沧桑巨变，我市医疗制度改革加快推进，医疗设施不断完善，遍及城乡的医疗卫生服务体系基本建立，医疗卫生事业的飞速发展为城乡群众带来了巨大的健康红利。
覆盖城乡居民的医疗保障体系建立
“有了医保就是好，我们敢去看病了！”清风店镇东市邑村民刘珍（化名）感慨道，“这次住院总共花了3万块，我们自己只掏了1万多，负担大大减轻了。”
“2005年我老伴儿查出肾有点儿问题，医生建议住院治疗。老伴儿一听住院吓坏了，说啥也不看病了。拖着忍着，扛了半年实在扛不下去了，才住院治疗。”刘珍说，那次住院住了半个多月，花了4万多元，卖了家里养的猪，还欠了不少债。“幸好第二年就有了新农合，只要交10元钱，看病费用就能按比例报销。”
市医保局副局长闫利强回忆说，2006年，新农合推行那一年，全市59.5万农民参加新农合，参合率为64.6%，乡镇（办）、村（街）覆盖面达100%。截止到2006年10月20日，共为60798名参合农民报销医疗费用1190万元，农民看病自此告别了“自费时代”。
2008年，我市又全面启动城镇居民医保，填补了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗实施后出现的“空白地带”。
2016年新农合与城镇居民医保合并，建立了统一的城乡居民基本医保制度。到2018年，城乡居民基本医疗保险筹资标准提高到每人每年660元，其中财政补助480元，个人只缴纳180元，政策范围内市内乡级医院住院费用报销比例达到85%，有效缓解了群众“看病难”“看病贵”的困局。
在推进城乡居民医保过程中，针对“一场大病，一家返贫”现象，全面实施了大病保险制度，不断建立完善提高对重大疾病的医疗保障水平。目前，大病保险已全面普及。
从2016年起，我市加大财政支持力度，对全市农村建档立卡贫困人口实行了“基本医保+大病保险+医疗救助”三重医疗保障救助。
目前，我市共103.4万城乡居民参加医疗保险，参保率达90.1%以上；今年1—9月，4.2万人次门诊或住院看病，享受医疗保障达6亿余元。
公立医院改革缓解“看病贵”
近日，高蓬镇六家村村民赵刚（化名）来到市人民医院结算窗口前，给80岁的父亲办出院手续。8天前，他的父亲因肺病住院治疗。
看着出院结账明细清单，赵刚松了一口气，因为平均一天的药费还不到100块钱，比前几年住院的花费少多了。
这变化怎么来的？市卫计局医政医管科副科长李亚伟介绍说，这得益于取消药品加成政策的实施。以市人民医院为例，2013年以前，市人民医院和全省其他公立医院一样，一直采用“以药补医”政策。医院的药占比达到45%，也就是说，老百姓住院，药费占了将近一半。改革之后，药费占比下降到30%左右。
2013年，我市公立医院取消所有药品加成，正式拉开了医院综合改革的帷幕。
加强县域医共体建设。2017年，我市组建了以市人民医院为首、东亭中心卫生院为区域医疗中心、7所乡镇卫生院为基础的医共体试点。在试点运行基础上，今年又组建了市妇幼保健院、市中医医院、省七院和市精神病医院4个医共体，涵盖了各二三级医疗机构和22所乡镇卫生院。在医共体内全部安装心电图远程实时会诊系统，实现心电图检查结果同质化管理。各医共体建立基层首诊、双向转诊绿色通道，整合医疗资源，降低患者就医费用，有效提高市域内就诊率。
创新推广多学科医疗服务模式。各医疗单位规范并落实预约诊疗、远程医疗、临床路径管理等工作制度，大力推广多学科诊疗模式、创新急诊急救服务、医联体、一卡通等多方面医疗服务模式，逐步形成区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的医疗服务格局。
落实“两票制”，控制医疗费用不合理增长。制定《定州市药品网上集中采购工作管理规范办法》，全市所有医疗机构全部实行“两票制”，对暂时不能执行“两票制”的药品按要求进行备案和公示。通过开展病历评价和处方点评，科学控制医疗费用不合理增长。
完善医疗服务体系破解“看病难”
赵村镇新兴庄村民王冉（化名）今年40岁，近来觉得右胸隐隐作痛，便来到赵村镇卫生院做检查。从出家门口、挂号问诊、拿到检查结果到得到医生的专业答复，仅用了2个小时。
“以前做检查总想着去大医院，觉得那里的仪器设备好，结果更准确。可是大医院路远人多，每次去医院都是早去晚回。现在好了，卫生院换了大仪器，来了好医生，家门口看病就很放心了！”王冉高兴地说。
为了让老百姓在家门口就能看上病，2009年深化医药卫生体制改革启动后，我市将更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层。仅2017年一年，我市就拨付6084万元资金用于基层卫生院医改。此外，为全力提升基层服务能力，我市积极组织城乡医疗机构建立对口支援。
改革不仅让老百姓在家门口能看上病，外地看病也不用来回奔波了。
60岁的北城区刀枪街社区居民侯耀宗因为心脏病需到北京去看病。刚出院那会儿，他还发愁异地难报销，而从今年实施的跨省异地联网结算让他尝到甜头，再不用两地跑了。
2017年以来，我市不断完善医保联网实时结算网络，实现从市内到省内定点医疗机构全覆盖。市人民医院、省七院被列入省内异地就医直接结算定点医疗机构。
“这一政策出台后，参保群众在定点医疗机构就诊，出院时就能报销结算，让异地就医变得方便快捷，解决了参保群众异地就医医疗费用资金垫付多、报销周期长和手续繁琐等问题。”市医保局局长申宏说。
家庭医生也走进寻常百姓家，到2018年全市已有42万人签约家庭医生。人均基本公共卫生经费增加到55元，14类免费基本公共卫生服务项目惠及城乡。目前，全市共建立城乡居民电子健康档案99万份，高血压、糖尿病、65岁以上老年人、孕产妇、3岁以下儿童全部纳入健康管理范围。记者马康勤
从最初看病三大件“听诊器、血压计、体温表”，到如今的“B超、螺旋CT、血气分析仪”，医疗设备越来越先进；从“赤脚医生”、卫生员到全科医生、坐诊专家，医疗人才队伍不断发展壮大；从最初的看病自费到新型农民合作医疗、城镇居民基本医疗保险、大病医疗保险，医疗政策越来越惠民……
四十年沧桑巨变，我市医疗制度改革加快推进，医疗设施不断完善，遍及城乡的医疗卫生服务体系基本建立，医疗卫生事业的飞速发展为城乡群众带来了巨大的健康红利。
覆盖城乡居民的医疗保障体系建立
“有了医保就是好，我们敢去看病了！”清风店镇东市邑村民刘珍（化名）感慨道，“这次住院总共花了3万块，我们自己只掏了1万多，负担大大减轻了。”
“2005年我老伴儿查出肾有点儿问题，医生建议住院治疗。老伴儿一听住院吓坏了，说啥也不看病了。拖着忍着，扛了半年实在扛不下去了，才住院治疗。”刘珍说，那次住院住了半个多月，花了4万多元，卖了家里养的猪，还欠了不少债。“幸好第二年就有了新农合，只要交10元钱，看病费用就能按比例报销。”
市医保局副局长闫利强回忆说，2006年，新农合推行那一年，全市59.5万农民参加新农合，参合率为64.6%，乡镇（办）、村（街）覆盖面达100%。截止到2006年10月20日，共为60798名参合农民报销医疗费用1190万元，农民看病自此告别了“自费时代”。
2008年，我市又全面启动城镇居民医保，填补了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗实施后出现的“空白地带”。
2016年新农合与城镇居民医保合并，建立了统一的城乡居民基本医保制度。到2018年，城乡居民基本医疗保险筹资标准提高到每人每年660元，其中财政补助480元，个人只缴纳180元，政策范围内市内乡级医院住院费用报销比例达到85%，有效缓解了群众“看病难”“看病贵”的困局。
在推进城乡居民医保过程中，针对“一场大病，一家返贫”现象，全面实施了大病保险制度，不断建立完善提高对重大疾病的医疗保障水平。目前，大病保险已全面普及。
从2016年起，我市加大财政支持力度，对全市农村建档立卡贫困人口实行了“基本医保+大病保险+医疗救助”三重医疗保障救助。
目前，我市共103.4万城乡居民参加医疗保险，参保率达90.1%以上；今年1—9月，4.2万人次门诊或住院看病，享受医疗保障达6亿余元。
公立医院改革缓解“看病贵”
近日，高蓬镇六家村村民赵刚（化名）来到市人民医院结算窗口前，给80岁的父亲办出院手续。8天前，他的父亲因肺病住院治疗。
看着出院结账明细清单，赵刚松了一口气，因为平均一天的药费还不到100块钱，比前几年住院的花费少多了。
这变化怎么来的？市卫计局医政医管科副科长李亚伟介绍说，这得益于取消药品加成政策的实施。以市人民医院为例，2013年以前，市人民医院和全省其他公立医院一样，一直采用“以药补医”政策。医院的药占比达到45%，也就是说，老百姓住院，药费占了将近一半。改革之后，药费占比下降到30%左右。
2013年，我市公立医院取消所有药品加成，正式拉开了医院综合改革的帷幕。
加强县域医共体建设。2017年，我市组建了以市人民医院为首、东亭中心卫生院为区域医疗中心、7所乡镇卫生院为基础的医共体试点。在试点运行基础上，今年又组建了市妇幼保健院、市中医医院、省七院和市精神病医院4个医共体，涵盖了各二三级医疗机构和22所乡镇卫生院。在医共体内全部安装心电图远程实时会诊系统，实现心电图检查结果同质化管理。各医共体建立基层首诊、双向转诊绿色通道，整合医疗资源，降低患者就医费用，有效提高市域内就诊率。
创新推广多学科医疗服务模式。各医疗单位规范并落实预约诊疗、远程医疗、临床路径管理等工作制度，大力推广多学科诊疗模式、创新急诊急救服务、医联体、一卡通等多方面医疗服务模式，逐步形成区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的医疗服务格局。
落实“两票制”，控制医疗费用不合理增长。制定《定州市药品网上集中采购工作管理规范办法》，全市所有医疗机构全部实行“两票制”，对暂时不能执行“两票制”的药品按要求进行备案和公示。通过开展病历评价和处方点评，科学控制医疗费用不合理增长。
完善医疗服务体系破解“看病难”
赵村镇新兴庄村民王冉（化名）今年40岁，近来觉得右胸隐隐作痛，便来到赵村镇卫生院做检查。从出家门口、挂号问诊、拿到检查结果到得到医生的专业答复，仅用了2个小时。
“以前做检查总想着去大医院，觉得那里的仪器设备好，结果更准确。可是大医院路远人多，每次去医院都是早去晚回。现在好了，卫生院换了大仪器，来了好医生，家门口看病就很放心了！”王冉高兴地说。
为了让老百姓在家门口就能看上病，2009年深化医药卫生体制改革启动后，我市将更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层。仅2017年一年，我市就拨付6084万元资金用于基层卫生院医改。此外，为全力提升基层服务能力，我市积极组织城乡医疗机构建立对口支援。
改革不仅让老百姓在家门口能看上病，外地看病也不用来回奔波了。
60岁的北城区刀枪街社区居民侯耀宗因为心脏病需到北京去看病。刚出院那会儿，他还发愁异地难报销，而从今年实施的跨省异地联网结算让他尝到甜头，再不用两地跑了。
2017年以来，我市不断完善医保联网实时结算网络，实现从市内到省内定点医疗机构全覆盖。市人民医院、省七院被列入省内异地就医直接结算定点医疗机构。
“这一政策出台后，参保群众在定点医疗机构就诊，出院时就能报销结算，让异地就医变得方便快捷，解决了参保群众异地就医医疗费用资金垫付多、报销周期长和手续繁琐等问题。”市医保局局长申宏说。
家庭医生也走进寻常百姓家，到2018年全市已有42万人签约家庭医生。人均基本公共卫生经费增加到55元，14类免费基本公共卫生服务项目惠及城乡。目前，全市共建立城乡居民电子健康档案99万份，高血压、糖尿病、65岁以上老年人、孕产妇、3岁以下儿童全部纳入健康管理范围。记者马康勤
